Pulmonary tuberculosis in a patient with rheumatoid arthritis undergoig immunosuppressive treatment: case report / Tuberculose pulmonar em paciente com artrite reumatoide durante tratamento imunossupressor: relato de caso

Rheumatoid arthritis is a disease which characteristically affects the joints. Because it is an autoimmune disease, immunosuppressive drugs are widely used in its treatment. The present case report illustrates the association of immunosuppressive treatment with the development of opportunistic infections in a 64-year-old patient.

A artrite reumatoide é uma doença que, caracteristicamente, acomete as articulações. Por ser autoimune, drogas imunossupressoras são amplamente utilizadas em seu tratamento. Este caso ilustra a associação do tratamento imunossupressor com o desenvolvimento de infecções oportunistas em uma paciente de 64 anos de idade.

Punção aspirativa com agulha fina guiada pelo ultrassom em nódulos de tireoide: avaliação do número ideal de punções / Ultrasound-guided fine-needle aspiration of thyroid nodules: assessment of the ideal number of punctures

OBJETIVO: Determinar o número de punções aspirativas necessárias para o diagnóstico citológico de nódulos tireoidianos com segurança. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com enfoque diagnóstico. A amostra foi composta por 94 pacientes. RESULTADOS: A idade média dos participantes do estudo foi de 52 anos (desvio-padrão = 13,7), dos quais 90,4% eram do sexo feminino. Considerando cada punção como um evento independente, a primeira punção apresentou resultado conclusivo em 78,7% dos casos, a segunda punção mostrou resultado conclusivo em 81,6% dos casos e a terceira punção mostrou resultado conclusivo em 78,1% dos casos. Considerando-se a chance de se obter o diagnóstico conclusivo a cada nova punção, tem-se que com duas punções obteve-se 89,5% de resultados conclusivos e com três punções, 90,6% apresentaram pelo menos um resultado conclusivo. Analisando-se todos os resultados obtidos, identificaram-se 70,2% de nódulos benignos, 5,3% de nódulos malignos, 17,0% de resultados indeterminados e 7,4% de amostras não diagnósticas. CONCLUSÃO: Duas punções permitiram a realização do diagnóstico de nódulos de tireoide em 89,5% dos casos, na amostra estudada, sugerindo que não há necessidade de múltiplas punções para se obter o diagnóstico de nódulos tireoidianos com segurança.

OBJECTIVE: To determine the number of punctures in fine-needle aspiration biopsies required for a safe cytological analysis of thyroid nodules. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study with focus on diagnosis. The study population included 94 patients. RESULTS: The mean age of the patients participating in the study was 52 years (standard-deviation = 13.7) and 90.4% of them were women. Considering each puncture as an independent event, the first puncture has showed conclusive results in 78.7% of cases, the second, in 81.6%, and the third, in 71.8% of cases. With a view to the increasing chance of a conclusive diagnosis at each new puncture, two punctures have showed conclusive results in 89.5% of cases, and three punctures, in 90.6% of cases with at least one conclusive result. CONCLUSION: Two punctures in fine-needle aspiration biopsies of thyroid nodules have lead to diagnosis in 89.5% of cases in the study sample, suggesting that there is no need for multiple punctures to safely obtain the diagnosis of thyroid nodules.

Ecoescleroterapia com espuma no tratamento da insuficiência venosa crônica / Ultrasound-guided foam sclerotherapy in the treatment of chronic venous insufficiency

OBJETIVO: Descrever os resultados da ecoescleroterapia com espuma no tratamento de insuficiência venosa crônica. MATERIAIS E MÉTODOS: Série de casos longitudinal. Entre janeiro de 2007 e novembro de 2009, 18 pacientes com insuficiência venosa crônica foram tratados com ecoescleroterapia com espuma em uma clínica particular. O método de Tessari foi utilizado para produção da espuma e o seguimento dos pacientes variou de 4 a 44 meses. Os desfechos primários foram: oclusão total da veia tratada e reepitelização total das úlceras. Os desfechos secundários foram: recanalização parcial com redução do calibre da veia, melhora estética e satisfação do paciente. RESULTADOS: A taxa de oclusão total ou recanalização parcial foi de 83,4 por cento na primeira revisão (55,6 por cento de oclusão total e 27,8 por cento de recanalização parcial) e de 66 por cento (44,4 por cento de oclusão total e 22,2 por cento de recanalização parcial) entre os pacientes que tiveram uma segunda revisão. A taxa de remissão de varizes foi de 80 por cento e a taxa de cura das úlceras foi de 70 por cento. CONCLUSÃO: A ecoescleroterapia mostrou-se um procedimento seguro e eficaz para o tratamento de insuficiência venosa crônica nesse grupo de pacientes. As complicações observadas foram mínimas e a maioria dos pacientes referiu satisfação com os resultados do tratamento.

OBJECTIVE: To describe the results of foam sclerotherapy in the treatment of chronic venous insufficiency. MATERIALS AND METHODS: Longitudinal study of cases developed in the period between January of 2007 and November of 2009, with 18 patients with venous insufficiency treated with ultrasound-guided foam sclerotherapy in a private clinic. The Tessari's method was utilized to produce the foam and the length of the patients' follow-up varied from 4 to 44 months. Total occlusion of the treated vein and complete ulcer reepithelialization were the primary outcomes, and the secondary ones were vein caliber reduction, aesthetic improvement and patient's satisfaction. RESULTS: The rate of total or partial occlusion achieved 83.4 percent in the first review (55.6 percent total and 27.8 percent partial) and 66 percent (44.4 percent total and 22.2 percent partial) among the patients who underwent a second review. The rate of varicose veins occlusion achieved 80 percent and the rate of ulcer healing achieved 70 percent. CONCLUSION: Ultrasound-guided sclerotherapy has demonstrated to be a safe and effective procedure for the management of chronic venous insufficiency in this group of patients. The incidence of complications was minimal and most of the patients reported satisfaction with the results of the treatment.